Удаление грыж межпозвоночных дисков
|
|
|
|
|
|
Здравствуйте Сергей Михайлович, расскажу вкратце, что со мной произошло. 15 июня этого года я играл в футбол, естественно не обошлось без падения. Упал я на попу (при падении что то сильно щёлкнуло в пояснице)но продолжил игру. А на утро следующего дня я не смог стать с кровати-ужасно болела спина. Постепенно боли утихли, но не прошли. Пришлось идти к неврологу. Невролог отправил делать рентген. Естественно рентген нечего не показал. А тем временем боли усилились, начало отдавать в левую ягодицу. Невролог прописал таблетки и уколы. Через 2 недели после уколов и таблеток я снова пришёл к врачу. К этому времени появились "тупые" боли в бедре. Решил сделать МРТ. И вот что оно показало:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 и МР сигналы от L3-S1 (больше L5/S1) по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обоих сторон, умеренно больше в левое межпозвонковое отверстие, с их умеренным сужением, больше левого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективные передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,2см).
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,45см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.1см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их незначительным сужением, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1.7см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён.
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5, незначительная локальная гипертрафия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и умеренному сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки минимальных дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
С этими показателями невролог отправила меня бесплатно в центр реабилитации, где мне делают: уколы, магнитотерапию, лазеротерапию, ЛФК и массаж. К огромному сожалению нечего не помогает а боли в пояснице и в ноге увеличиваются. Тяжело быстро ходить, подниматься по лестнице, ездить за рулём и просто сидеть.
Может быть Вы что то посоветуете, что делать дальше?
Спасибо!.
|
|
|
|
Андрей,думаю нужна операция |
|
|
|
Здравствуйте,Сергей Михайлович. В марте 12 числа этого года, Вами была сделана операция по удалению грыжи L5/S1 с установкой импланта BARRICAID. Прошло уже почти семь месяцев и я хочу сделать МРТ, потому, что испытываю постоянные ноющие боли в пояснице. Лечащий врач меня озадачил, что с таким имплантом может и нельзя делать МРТ. Спросил у рентголога, нечего внятного мне не сказали. Сергей Михайлович, можно ли с таким имплантом делать МРТ или лучше КТ сделать, поясните пожалуйста? |
|
|
|
Антон можно делать МРТ и приходите с данными на консультацию,очевидно надо активно заниматься ЛФК |
|
|
|
Спасибо за ответ. Как сделаю МРТ, приеду к вам |
|
|
|
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Сделал МРТ, когда будет удобнее всего попасть к вам, на консультацию? |
|
|
|
Добрый день, Сергей Михайлович!
Сегодня сделано МРТ. Результат коротко: Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,2 см), с касанием правого неврального корешка.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофинических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. грыжи дисков L4/L5, L5/S1.
Сильные боли в мышцах правой, левой ноги и ягодицы. Уколы уже не помогают.
Я иногородний, приехал с г. Уральска. Хотел бы узнать, когда к вам можно попасть на консультацию? Как вы работаете в праздничные дни? |
|
|
|
Андрей,пожалуйста,приезжайте в любой день 6-8 мая. 9-11 мая празднечные дни |
|
|
|
Проведено МРТ.Диагноз МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника.Грыжы дисков L2-L5.Какое лечение можно проводить?Желательно без оперативного вмешательства? |
|
|
|
надо знать размеры грыж дисков и жалобы |
|
|
|
Здравствуйте.03.07.14 было проведено оперативное лечение грыжи L4/5 диска. транспедикулярной фиксации на уровне L3-L5 сегментов. Сейчас снова болит спина. в ногах ползающие мурашки и в правой ноге когда сидишь жжет в пятке при ходьбе боль слабо отдает в копчик. 15.02.15 сделала мрт Ретролистез L5на 0.5см. Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам телL4-S1.микроузуративные дефекты в замыкательных пластинах тел позвонков. Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L4-L5
в L1/L2 гемангиомы размерами до 1см и 1.2см в диаметре
Дорзальные грыжи дисков Медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарнаяTh12/L1 0.5см с компрессией прилежащих секторов дурального мешка: минимальный эффективный сагиттальный размер дурального мешка нерезко сужен -1.1см. Медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная L5/S1 0.72см с подсвязочным распространением в каудальном направлении до 0.78см с компрессией /деформацией прилежащих секторов дурального мешка и прилежащих отделов левого S1 нервного корешка: минимальный эффективный сагиттальный размер дурального мешка не сужен Заключение МРТ картина дегенеративно-дистрофических изменеий /остеохондроз /пояснично-крестцового отд. осложненных сублигаментарной экструзией / грыжей/ дисков Th12/L1,L5/S1 с признаками невральной компресси Признаки деформирующего спондилоза на уровнеL4-S1,сподилоартрозана уровне L4-L5
До операции МРТ от 23.02.14 L5/S1 медианная грыжа 0.6см
L1,L2 гемангиомы 0.8Х0.7см:0.9Х0.8см.
Какое лечение нужно? Заранее спасибо Мария
|
|
|
|
Мария,нужна операция:дискэктомия L5-S1 с перемонтажем конструкции с установкой ТПФ L3-S1 |
|
|
|
Добрый день, Сергей Михайлович! Что Вы мне посоветуете? Со спиной мучаюсь с детства. Сколиоз. Потом появился остеохондроз. Периодически прихватывало поясницу в холодное время года, за неделю лечения обычно все проходило. В тёплое время года проблем особых не возникало, только после длительных физ.нагрузок, тянет поясницу. В январе этого года скрутило основательно. Неделю лечилась амбулаторно, но результатов никаких. Попала в больницу с острой болью в районе копчика. Отдавало в правую ягодицу и по всей ноге так, что даже стоять не могла. Нога онемела полностью. Две недели пролечилась в стационаре стандартный курс. Там же сделали обследование МСТК-поясничный отдел позвоночника. Результат следующий - На серии реконструкции МСТК срезов по стандартной программе через межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника отмечаются дегенеративные изменения дисков тел позвонков, сужения межпозвонкового пространства, костные разрастания по краям тел позвонков: Межпозвонковый дискL5- S1пролабирует в заднее-боковом направлении справа до 8,6мм при ширине канала 13,3мм, деформирует дуральный мешок и сдавливает структуры "конского хвоста". Межпозвонковый диск L4-L5 пролабирует по всему заднему контуру в центральном направлении до 6,5мм при ширине канала 19,3мм с наличием костного фрагмента. В проекции диска"вакуум феномен". В правом фораменальном направлении до 4,0мм и левом до 4,6мм, с давлением отверстий корешков. Межпозвонковый диск L.-L4 пролабирует в фораменальных направлениях слева до 6,1мм и справа до 6,4 с давлением отверстий корешков. Окружающие мышечные структуры относительно симметричные. Вертебральные сочинения с признаками артроза. Изменений спинного мозга и "конского хвоста" не выявлено. ЗАКЛЛЮЧЕНИЕ: Признаки протрузии межпозвонкового диска L4-L5.L5-S1 (с наличием костного отломка). Остеохондроз. Спондилоартроз. После выписки из больницы улучшения есть. Могу ходить прихрамывая на правую ногу. Осталось ощущение лёгкого онемения в стопе правой ноги. Несильная тянущая боль в правой ягодице, обхожусь без обезбаливающих. Неприятные ощущения в области копчика когда лежу на спине или долго сижу(работа сидячая). Была на консультации у нейрохирурга, в надежде продлить лечение, но он предложил операцию. Невролог тоже советует операцию, причём чем скорее тем лучше, из-за костного отломка, сказал, что лечение в моём случае будет бестолку. В настоящее время хожу в корсете, комплекс упражнений и нанопластырь форте использую. У меня к вам вопрос действительно ли у меня уж настолько все плохо по заключению МСКТ? И если и делать операцию, то насколько быстро надо принять решение или все таки можно подождать? Решиться страшно, т.к. никогда никаких операций у меня не было. Насколько сложны операции в моём случае и сколько в среднем может занять реабилитационный период после операции? |
|
|
|
Ирина,думаю действительно нужно оперативное лечение |
|
|
|
Спасибо огромное Вам за ответ. Использовала последнюю надежду в Вашем лице. Даже если бы не получила ответ, все равно бы приехала к Вам в Самару на консультацию. Извините, что отняла Ваше время. |
|
|
|
|
Добрый день, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, по результатам МРТ: Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 снижена и МР сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4, размером до 0,5см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, больше на левое, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см), частично компремирующая левый нервный корешок.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,9см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, с сужением неврального канала, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка, с МР признаками перигрыжевого фиброза (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0,7см), частично компремирующая левый нервный корешок. Эпидурально, на данном уровне, парасагиттально слева, определяется зона патологического МР сигнала: неоднородный изогипоинтенсивный на Т2 ВИ, изоинтенсивный на Т1 ВИ, изо-гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с относительно четкими неровными контурами, размером до 2,0х0,7х1,2см (эпидуральные воспалительные изменения?), компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и левый нервный корешок.
Дорзальная дуффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с более выраженным правосторонним фораминальным компонентом, суживающий межпозвонковое отверстие (эффективный переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,4см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков и протрузии, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые заострения тел позвонков.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Грыжи дисков L3/L4, L5/S1.
Эпидуральные воспалительные изменения на уровне диска L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.
Можно ли удалить обе грыжи с протрузией? Если можно, то какой вид операции? И в какую цену выйдет данный вид операции? Заранее, спасибо!
|
|
|
|
Антон,нужна операция:микродискэктомия L5-S1,возможна установка противорецидивного импланта BARRICAID |
|
|
|
Почему удаление только грыжи L5/S1? Что делать с L3/L4? |
|
|
|
|
|
|
|
Страницы: |
 1  |  2  |  3  |  4  |  5  |  6  |  7  |  8  |  9  |  10  |  11  |  12  |  13  |  14  |  15  |  16  |  17  |  18  |  19  |  20  |  21  |  22  |  23  |   |
|
|
| |