Тема: Искусственный диск
Николай
03:54 11.06.2014
|
Сергей Михайлович, добрый день! Очень интересуют ответы на следующие вопросы:
1) Каковы преимущества трансплантации искусственного МПД перед обычной микродискэктомией?
2) Есть ли риск, что в результате травмы искусственный диск сместиться в позвоночный канал и вызовет паралич? Если да, то каков этот риск и какая должна быть травма?
3) Почему многие современные хирурги предпочитают не ставить искусственые МПД? Например, тому же Плющенко в Израиле была выполнена другая операция.
4) Есть ли проблемы послеоперационного фиброза при установке искусственного МПД (как при дискэктомии)?
Заранее спасибо за ответы. |
|
|
|
|
Николай,отвечаю по пунктам:
1.это радикальяная операция с восстановлением работы межпозвонкового сегмента и купированием неврологическго дефицита
2.Этого не бывает,возможный вариант миграции только кпереди,но сейчас это с диском М6 практически не бывает
3.Кого вы считаете современными хирургами? Они просто не владеют этими технологиями,включая доктора,оперирующего Плющенко. На Западе нередко на симпозиумах встретишь доклады с темой: Тотальное замещение диска у спортсменов. Очень может быть,что Плющенко надо было ставить искусственный диск...
4.Фиброз искусственного диска не опасен в отличии от фиброза рубцевания в позвоночном канале после дискэктомии
|
|
|
|
Спасибо за ответы. Подскажите, какой восстановительный период плсле операции? Возможны ли вертикальные нагрузки, прыжки, бег после периода реабилитации? |
|
|
|
Николай,восстановление раннее,некоторые пациенты через 3 недели сплавляются по горным рекам на байдарке, по самарскому телевидению показывали год назад первого пациента в стране с поясничным искусственным диском,которого я проорперировал 6 лет назад-работает токарем,заядлый рыбак зимней ловли, крутит солнце на турнике,честно говоря впечатляет... |
|
|
|
Действительно, впечатляет. И еще вопросы (извините уж за назойливость, но интерес совсем не праздный, а сугубо практический). Что происходит с передней продольной связкой при трансплантации? Она рассекается, а потом ушивается? Как с болевыми ощущениями у пациентов после операции? Остаются или регрессируют полностью? |
|
|
|
Николай,хороший вопрос,думаю Вы имели ввиду заднюю продольную связку.Это уже технические конкурентные вопросы в принципе,но секретов нет-ее необходимо удалять по технологии операции (очень важная тема) для мобилизации сегмента,болевой синдром быстро регрессирует. Что касается передней продольной связки,это доступная ситуация,она удаляется,ее можно рассекать,потом ушивать-это не принципиально |
|
|
|
Спасибо большое за ответы! И напоследок. Каковы преимущества данного метода перед транспедикулярной фиксацией на PEEK-стержнях? |
|
|
|
Это,безусловно,разные операции.Тотальная артропластика решает все проблемы пораженного сегмента,полностью восстанавливает биомеханику,исключает рецидив грыжи диска,кстати. Динамическая ТПФ значительно ограничивает движения в сегменте,естесственная биомеханика страдает,увеличивается нагрузка а смежные диски,сложно восстановить высоту диска,возможны и рецидивы грыж дисков,если диск удалялся, и грыжи дисков если дискэктомия не производилась |
|